El ve El Bileği Ağrıları

Sinir Sıkışmaları ve En Yaygın Türleri

Sinir sıkışmaları, bir sinirin, çevresindeki dokular (kaslar, bağlar, kemikler) tarafından sıkıştırılması sonucu ortaya çıkar. Bu durum, sinirin normal işlevini engeller ve ağrı, uyuşma, güçsüzlük gibi semptomlara yol açar. Sinir sıkışmalarının en yaygın görülen türlerinden üçü karpal tünel sendromu, kubital tünel sendromu ve Guyon kanalı sendromudur. Bu sendromlar, sinirlerin ellerde ve kolların farklı bölgelerinde sıkışması sonucu gelişir.
 

Karpal Tünel Sendromu

Karpal tünel sendromu, elin bilek kısmındaki karpal tünelde median sinirin sıkışması sonucu meydana gelir. Karpal tünel, el bileğinde, kirişler ve kemikler tarafından çevrelenmiş bir kanaldır. Bu kanalın daralması, median sinirin üzerine baskı yaparak ağrı, uyuşma, karıncalanma ve güçsüzlüğe neden olabilir. Genellikle, ellerin uzun süre aynı pozisyonda kalması (örneğin bilgisayar kullanırken), aşırı tekrar eden hareketler veya travma sonucu gelişir. Belirtiler, özellikle gece saatlerinde artabilir ve ellerde güç kaybı ve koordinasyon bozuklukları görülebilir.

Tedavi seçenekleri arasında, bilek atelinin kullanılması, sinirin üzerindeki baskıyı hafifletmeye yardımcı olabilir. Ayrıca, nonsteroid anti-enflamatuar ilaçlar (NSAID'ler) ağrıyı yönetmeye yardımcı olur. Fizik tedavi ve egzersizler, sinir üzerinde fazla baskı oluşmasını önlemek amacıyla etkili olabilir. Eğer konservatif tedavi yöntemleri yetersiz kalırsa, cerrahi müdahale gerekebilir. Karpal tünel açma ameliyatı, sıkışan median sinirin serbest bırakılmasını sağlar.

 

Kubital Tünel Sendromu

Kubital tünel sendromu, dirsekteki kubital tünelde ulnar sinirin sıkışması sonucu ortaya çıkar. Ulnar sinir, dirseğin iç kısmındaki bir kanaldan geçer ve bu kanal daraldığında sinir üzerine baskı yapılır. Bu durum, ağrı, uyuşma, karıncalanma ve bazen parmaklarda güçsüzlükle sonuçlanır. Kubital tünel sendromunun sık görülen nedenleri arasında dirseğin sürekli olarak desteklenmesi, yaralanmalar veya aşırı kullanım yer alır. Özellikle uzun süre masa başında çalışan kişilerde, dirseğin sabit bir pozisyonda kalması sinirin sıkışmasına neden olabilir. En yaygın belirtiler, küçük parmak ve yüzük parmağında uyuşma ve ağrıdır.

Tedavi genellikle konservatif yaklaşımlarla başlar. Dirsek atelleri veya bant uygulamaları, sinire baskı yapan pozisyonların önlenmesine yardımcı olabilir. Fizik tedavi egzersizleri ve iyileştirici hareketler, sinir üzerindeki baskıyı hafifletmeye yardımcı olabilir. İleri vakalarda, cerrahi müdahale gerekebilir. Ulnar sinir dekompresyonu veya sinirin hareketliliğini artıran cerrahi işlemlerle, sinirin sıkışması giderilebilir.

 

Guyon Kanalında Sıkışma (Guyon Kanal Sendromu)

Guyon kanal sendromu, el bileği bölgesindeki Guyon kanalında ulnar sinirin sıkışması sonucu meydana gelir. Guyon kanalı, elin avuç içi kısmında yer alan bir kanaldır ve burada ulnar sinir geçer. Sinir bu kanal içinde sıkıştığında, ağrı, uyuşma ve güçsüzlük gibi belirtiler ortaya çıkabilir. Bu durum genellikle aşırı el hareketleri, dar ayakkabılar veya el yaralanmaları nedeniyle gelişir. Guyon kanal sendromu, ulnar sinirin parmaklardaki hareket ve duyuyu kontrol etmesinden dolayı, özellikle yüzük parmağı ve küçük parmağın uyuşması ile karakterizedir.

Tedavi genellikle dinlenme, bilek atelinin kullanılması ve el egzersizleri ile başlar. İlaç tedavisi olarak anti-enflamatuar ilaçlar, ağrıyı kontrol altına almada yardımcı olabilir. Fizik tedavi, sinir üzerindeki baskıyı azaltmak ve esnekliği artırmak için önemlidir. İleri seviyelerde cerrahi tedavi gerekebilir. Guyon kanal dekompresyonu olarak bilinen cerrahi işlem, siniri serbest bırakarak sıkışmayı gidermeyi amaçlar.

 

Dupuytren Kontraktürü Nedir?

Dupuytren kontraktürü, eldeki parmaklarda, özellikle yüzük parmağı ve serçe parmakta, bükülme (fleksiyon) hareketinin kalıcı hale gelmesi durumudur. Bu hastalık, parmakların açılmasını engelleyen ve elin fonksiyonunu sınırlayan bir durumdur. Dupuytren kontraktürünün ana nedeni, eldeki bağ dokusu (fasya) üzerinde anormal bir kalınlaşma ve sertleşme oluşmasıdır. Bu kalınlaşma, parmak eklemlerine bağlanan tendonsu dokuların kasılmasına neden olur, bu da parmakların düzgün bir şekilde açılmasına engel olur.

Dupuytren kontraktürünün gelişiminde genetik faktörler, yaş, erkek cinsiyeti, diyabet, alkol kullanımı ve bazı travmalar gibi etmenler rol oynayabilir. 

 

Dupuytren Kontraktürünün Tedavi Yöntemleri

Tedavi, hastalığın şiddetine ve parmaklardaki fonksiyon kaybının boyutuna göre belirlenir. Bazı hastalar için tedavi gerekmeyebilir, ancak şiddetli vakalarda tedaviye ihtiyaç duyulabilir.

• Konservatif Tedavi Yöntemleri:
  • Fiziksel Terapi: Parmakların hareketliliğini artırmak için yapılan egzersizler, hastalığın ilerlemesini yavaşlatabilir.
  • Splintler ve Ateller: Elin doğru pozisyonda kalmasını sağlamak için özel ateller kullanılabilir.
  • Enjeksiyon Tedavileri: Hastalığın erken evrelerinde, parmaklardaki şişliği ve ağrıyı azaltmak için kortikosteroid enjeksiyonları yapılabilir.
• Cerrahi Tedavi Yöntemleri: Eğer konservatif tedaviler yeterli olmazsa veya hastalık ilerlerse, cerrahi müdahale düşünülebilir. Cerrahi tedavi, hastalığın şiddetine göre değişir ve genellikle aşağıdaki yöntemlerden biri tercih edilir:
  • Fasya Fasya Fasya Düzeltme (Fasiotomi): Şiddetli kontraktürlerde, sıkışan doku ve bağ dokusunun cerrahi olarak çıkarılması. Bu, parmakların açılmasını sağlamak için yapılır.
  • Fasya Doku Onarımı (Fasiotekniği): Doku onarımı ve yenileme prosedürü ile eldeki hareketlilik sağlanır.
  • İnterdermal Doku Çıkarmak: Fazla doku çıkarılarak parmakların hareketliliği geri kazandırılabilir.
  • Çift Taraflı Operasyonlar (Gizli İşlem): Hastanın durumuna göre operasyonlar arasında herhangi bir yan etki olmaması sağlanabilir.
     

    Tetik Parmak (Trigger Finger) Nedir?

    Tetik parmak, parmakların hareketini sağlayan tendonların, parmak eklemlerinde bir bölgeden geçerken, şişlik veya iltihaplanma sonucu sıkışması ile ortaya çıkan bir durumdur. Bu sıkışma, parmağın ani bir şekilde "takılmasına" ve ardından aniden serbest kalmasına neden olur, bu da parmağın "tetik" gibi açılıp kapanmasına yol açar. Tetik parmak genellikle tek bir parmakta görülür ve en çok baş parmak, yüzük parmağı ve serçe parmakta rastlanır. Parmaklar, özellikle sabahları veya hareketsizken, birden fazla kez takılabilir ve sonunda bükülerek kapanmış şekilde kalabilir.
    
     

    Tetik Parmak Tedavi Yöntemleri

    Tetik parmak tedavisi, hastalığın şiddetine ve belirtilerin ne kadar rahatsız edici olduğuna göre belirlenir. Çoğu durumda, tedavi genellikle konservatif yöntemlerle başlar. Ancak, ilerlemiş vakalarda cerrahi müdahale gerekebilir.

    Konservatif Tedavi Yöntemleri:

  • Dinlenme: Parmakları fazla kullanmamak, tendona uygulanan baskıyı azaltır ve iyileşme sürecine yardımcı olabilir.
  • Bilek Atelleri: Parmakları hareket ettirmemek ve dinlendirmek için kullanılabilir.

  • Cerrahi Tedavi Yöntemleri: Eğer konservatif tedavi yöntemleri yeterli olmazsa ve parmakta fonksiyon kaybı artarsa, cerrahi müdahale gerekebilir. Cerrahi tedavi, tendonun sıkıştığı bölgenin serbest bırakılmasını amaçlar.

  • Fasiotomi (Tendon Kılıfı Açılması): Sıkışan tendon kılıfının kesilmesi veya genişletilmesi işlemi ile tendonun serbest hareket etmesi sağlanır.
  • Açık Cerrahi Müdahale: Bazı durumlarda, daha büyük müdahaleler gerekebilir ve tendon kılıfının çıkarılması gerekebilir.
  •  
  • Anti-inflamatuar İlaçlar: Ağrı ve iltihaplanmayı azaltmak için nonsteroid anti-enflamatuar ilaçlar (NSAID'ler) kullanılabilir.
  • Enjeksiyon Tedavisi: Kortikosteroid enjeksiyonları, tendondaki iltihaplanmayı azaltabilir ve iyileşmeyi hızlandırabilir.
     

    Çekiç Parmak (Hammer Toe) Nedir?

    Çekiç parmak, parmakların uç kısmında bükülme meydana gelmesi ile karakterize edilen bir durumdur. Bu hastalık, genellikle ikinci parmakta görülür, ancak diğer parmaklarda da oluşabilir. Çekiç parmak, parmak ekleminde denetimsiz bir şekilde kasılma ve uzun süreli duruş sonucu gelişir. Parmak eklemleri genellikle bükülür ve bu bükülme zamanla kalıcı hale gelir. Çekiç parmak, genellikle ayakkabıların dar olması, aşırı yüklenme veya kas dengesizliği nedeniyle gelişir.
    
    
     

    Çekiç Parmak Tedavi Yöntemleri

    Çekiç parmak tedavisi de, hastalığın şiddetine ve belirtilerin ne kadar rahatsız edici olduğuna bağlıdır. Tedavi seçenekleri şunları içerebilir:

    Konservatif Tedavi Yöntemleri:

• Ayakkabı Değişikliği: Ayakkabının parmakları sıkmayan geniş tabanlı ve rahat olan modeller seçilmelidir.
• Parmak Egzersizleri: Parmakları esnetmek ve güçlendirmek için özel egzersizler önerilebilir.

• Cerrahi Tedavi Yöntemleri: Şiddetli vakalarda, cerrahi tedavi gerekebilir. Cerrahi yöntemler, parmak eklemlerinin düzeltilmesi veya bağların gevşetilmesi ile yapılır:

• Parmak Eklem Düzeltmesi: Eklemdeki deformitenin düzeltilmesi ve parmağın düzgün pozisyona getirilmesi sağlanır.
• Tendon Kısaltma veya Uzatma: Kas dengesizliğinin düzeltilmesi için tendonlar üzerinde cerrahi işlem yapılabilir.
• Ameliyatla Eklem Değişimi: Aşırı deformasyon durumunda, eklemdeki yapısal bozukluklar düzeltilir.
   

  Tendon Yaralanmaları Nedir?

  Tendonlar, kasları kemiklere bağlayan yapısal dokulardır ve vücudun hareket kabiliyetinde önemli bir rol oynarlar. Tendon yaralanmaları, bu dokuların zorlanması, yırtılması veya gerilmesi sonucu oluşur. Bu tür yaralanmalar, genellikle aşırı zorlanma, travma, tekrarlayan hareketler veya yaşa bağlı değişiklikler nedeniyle meydana gelir. El, ayak, diz ve omuz gibi eklemlerde tendon yaralanmaları, fonksiyon kaybına ve ağrıya yol açabilir. Tendon yaralanmalarında en sık görülen türlerden bazıları fleksör tendon yaralanmaları ve ekstansör tendon yaralanmalarıdır.
  
   

•  
• Ortopedik Aletler: Parmakları düz tutmaya yardımcı olan ayak içi aparatları veya parmak düzeltici splintler kullanılabilir.
• Anti-inflamatuar İlaçlar: Ağrı ve iltihaplanmayı azaltmak için NSAID'ler kullanılabilir.